A légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételei (Emésztő szervek, anyagcsere)

A légiközlekedési szakszolgálati engedélyek egészségügyi feltételei (Emésztő szervek, anyagcsere)

Posted by Prof on v, 02/24/2008 - 11:04 in

7. EMÉSZTŐSZERVEK

(1) Az 1. Egészségügyi Osztály követelményei
a) Az 1. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn az emésztő szervrendszer olyan funkcionális vagy szervi elváltozása, amely feltehetőleg akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) A visszatérő, gyógyszeres kezelést igénylő, pankreatitisszel is szövődött diszpepsziás panaszok kizáró okot jelentenek. A kivizsgálást a 7. (4) a) pont szerint kell végezni.
c) A véletlenszerűen felfedezett epekövesség eseteit az AMS a 7. (4) b) pont szerint minősíti.
d) A vizsgált személy általában nem alkalmas, amennyiben az anamnézisben krónikus bélgyulladás szerepel. Az AMS, a 7. (4) c) pontja szerint a hatóságilag elfogadott gasztroenterológus szakorvos véleményére alapozva mérlegelheti az egyéni elbírálást.
e) A vizsgált személynek nem lehet olyan nagyságú sérve, mely a cselekvőképesség beszűkülésének veszélyével jár.
f) Alkalmatlanságot jelent az emésztőrendszer minden műtéti vagy betegség utáni szövődményes esete, ami veszélyeztetheti a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, különös tekintettel a striktura vagy kompresszió miatti obstrukciókat.
g) Az emésztőrendszeren végzett műtétek után - ideértve egyes részek teljes vagy részleges eltávolítását, áthelyezését is - a vizsgált személyt legkorábban 3 hónap múlva lehet minősíteni, illetve akkor, amikor állapota stabilizálódott és valószínűleg nem veszélyezteti a repülés biztonságát. A minősítési szempontokat lásd a 7. (4) d) pontnál.
(2) A 2. Egészségügyi Osztály követelményei
a) A 2. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn az emésztő szervrendszer olyan funkcionális vagy szervi elváltozása, amely feltehetőleg akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) A visszatérő, gyógyszeres kezelést igénylő, pankreatitisszel is szövődött diszpepsziás panaszok kizáró okot jelentenek. A kivizsgálást a 7. (4) a) pont szerint kell végezni.
c) A véletlenszerűen felfedezett epekövesség eseteit az AMS a 7. (4) b) pont szerint minősíti.
d) A vizsgált személy általában nem alkalmas, amennyiben az anamnézisben krónikus bélgyulladás szerepel. Az AMS a 7. (4) c) pont szerint a hatóságilag elfogadott gasztroenterológus szakorvos véleményére alapozva mérlegelheti az egyéni elbírálást.
e) A vizsgált személynek nem lehet olyan nagyságú sérve, mely a cselekvőképesség beszűkülésének veszélyével jár.
f) Alkalmatlanságot jelent az emésztőrendszer minden műtéti vagy betegség utáni szövődményes esete, ami veszélyeztetheti a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, különös tekintettel a striktura vagy kompresszió miatti obstrukciókat.
g) Az emésztőrendszeren végzett műtétek után - ideértve egyes részek teljes vagy részleges eltávolítását, áthelyezését is - a vizsgált személyt legkorábban 3 hónap múlva lehet minősíteni, illetve akkor, amikor állapota stabilizálódott és valószínűleg nem veszélyezteti a repülés biztonságát. A minősítési szempontokat lásd a 7. (4) d) pontnál.
(3) A 3. Egészségügyi Osztály követelményei
a) A 3. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn az emésztő szervrendszer olyan funkcionális vagy szervi elváltozása, amely feltehetőleg akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) A visszatérő, gyógyszeres kezelést igénylő, pankreatitisszel is szövődött diszpepsziás panaszok kizáró okot jelentenek. A kivizsgálást a 7. (4) a) pont szerint kell végezni.
c) A véletlenszerűen felfedezett epekövesség eseteit az AMS a 7. (4) b) pont szerint minősíti.
d) A vizsgált személy általában nem alkalmas, amennyiben az anamnézisben krónikus bélgyulladás szerepel. Az AMS a 7. (4) c) pont szerint a hatóságilag elfogadott gasztroenterológus szakorvos véleményére alapozva mérlegelheti az egyéni elbírálást.
e) A vizsgált személynek nem lehet olyan nagyságú sérve, mely a cselekvőképesség beszűkülésének veszélyével jár.
f) Alkalmatlanságot jelent az emésztőrendszer minden műtéti vagy betegség utáni szövődményes esete, ami veszélyeztetheti a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, különös tekintettel a striktura vagy kompresszió miatti obstrukciókat.
g) Az emésztőrendszeren végzett műtétek után - ideértve egyes részek teljes vagy részleges eltávolítását, áthelyezését is - a vizsgált személyt legkorábban 3 hónap múlva lehet minősíteni, illetve akkor, amikor állapota stabilizálódott és valószínűleg nem veszélyezteti a repülés biztonságát. A minősítési szempontokat lásd a 7. (4) d) pontnál.
(4) Kiegészítő előírások az emésztőszervi követelményekhez
a) Az emésztőszervi betegségek egyéni elbírálási lehetőségei:
1. Visszatérő, gyógyszeres kezelést igénylő diszpepsziás panaszok esetén részletes gasztroenterológiai kivizsgálást kell végezni (radiológiai és endoszkópos). A laboratóriumi vizsgálatok során a hemoglobin meghatározást és székletvizsgálatot is kell végezni. Igazolt fekélybetegség vagy jelentősebb gyulladásos folyamat után, amennyiben panaszmentes, az AMS minősíti a vizsgált személyt.
2. A pankreatitisz kizáró ok. A minősítést a hatóság által elfogadott gasztroenterológus véleménye alapján, az AMS mérlegelheti, amennyiben a kiváltó ok vagy az obstrukció oka (pl. gyógyszerhatás, epekő) megszüntethető.
3. A diszpepszia és a pankreatitisz összefügghet az alkoholfogyasztással. Szükség szerint tisztázni kell az alkoholfogyasztás jellegét és kizárni az abúzust/dependenciát.
b) A tünetmentes, szoliter epekő esetén az AMS mérlegelheti a minősítést korlátozás nélkül. Tüneteket nem okozó multiplex epekövek esetén, a hatóságilag elfogadott gasztroenterológus véleménye alapján, az AMS mérlegelheti a minősítést korlátozással (Class 1. OML, Class 2. OSL).
c) Krónikus, gyulladásos jellegű vastagbél betegségek (ileitis terminális, colitis ulcerosa, diverticulitis) kizáró jellegűek. A 2. Egészségügyi Osztályban az első orvosi minősítést, illetve az összes egészségügyi osztályban a minősítés megújítását mérlegelheti az AMS, a hatóság által elfogadott gasztroenterológus szakorvos véleménye alapján, amennyiben a beteg teljes remisszióban van, és gyógyszeres kezelés egyáltalán nem, vagy csak minimális fenntartó adagban szükséges. Rendszeres ellenőrző vizsgálatot kell végezni, a korlátozás (Class 1. OML vagy Class 2. OSL) alkalmazható a klinikai kép függvényében.
d) Hasi műtét után legalább 3 hónapig nem alkalmas a szakszolgálati engedélyes. Abban az esetben, ha teljes a gyógyulás, tünetmentes a beteg és minimális veszélye van szövődmény fellépésére vagy kiújulására, az AMS mérlegelheti a rövidebb időn belül is a minősítést.
e) Az emésztőszervek rosszindulatú betegségeinek minősítésekor figyelembe kell venni a 23. fejezetben (Onkológiai követelmények) foglaltakat is. Az AMS a minősítést, a hatóság által elfogadott gasztroenterológus és onkológus szakvéleményére kell, hogy alapozza. Korlátozás (Class 1. OML, Class 2. OSL) a klinikai állapot és a repülésbiztonsági szempontok figyelembevételével alkalmazható.

8. AZ ANYAGCSERE, TÁPLÁLKOZÁS ÉS HORMONÁLIS RENDSZER BETEGSÉGEI

(1) Az 1. Egészségügyi Osztály követelményei
a) Az 1. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn olyan funkcionális, illetve szervi jellegű anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális betegség, mely feltehetőleg akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) Azok a vizsgált személyek, akiknél az anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális rendellenesség áll fenn, a 8. (4) pont szerint minősíthetők.
c) Diabetes mellitus esetén csak a 8. (4) b) és c) pontjainak megfelelően történhet a minősítés.
d) Inzulin terápia esetén a vizsgált személy nem alkalmas.
e) Amennyiben a Testtömeg Index (BMI) 35, csak akkor minősíthető alkalmasnak a vizsgált személy, ha a túlsúly feltehetőleg nem akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, és a további szív- és érrendszeri rizikófaktorokat sikeresen tudta csökkenteni.
(2) A 2. Egészségügyi Osztály követelményei
a) Az 1. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn olyan funkcionális, illetve szervi jellegű anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális betegség, mely feltehetőleg nem akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) Azok a vizsgált személyek, akiknél az anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális rendellenesség áll fenn, a 8. (4) pont szerint minősíthetők.
c) Diabetes mellitus esetén csak a 8. (4) b) és c) pontjainak megfelelően történhet a minősítés.
d) Inzulin terápia esetén a vizsgált személy nem alkalmas.
e) Amennyiben a Testtömeg Index (BMI 35, csak akkor minősíthető alkalmasnak a vizsgált személy, ha a túlsúly feltehetőleg nem akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, és a további szív- és érrendszeri rizikófaktorokat sikeresen tudta csökkenteni.
(3) A 3. Egészségügyi Osztály követelményei
a) Az 1. Osztályú orvosi minősítésre először jelentkezőnél vagy a már orvosi minősítéssel rendelkezőnél nem állhat fenn olyan funkcionális, illetve szervi jellegű anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális betegség, mely feltehetőleg nem akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását.
b) Azok a vizsgált személyek, akiknél az anyagcsere-, táplálkozási vagy hormonális rendellenesség áll fenn, a 8. (4) pont szerint minősíthetők.
c) Diabetes mellitus esetén csak a 8. (4) b) és c) pontjainak megfelelően történhet a minősítés.
d) Inzulin terápia esetén a vizsgált személy nem alkalmas.
e) Amennyiben a Testtömeg Index (BMI) 35, csak akkor minősíthető alkalmasnak a vizsgált személy, ha a túlsúly feltehetőleg nem akadályozza a szakszolgálati feladatok biztonságos ellátását, és a további szív- és érrendszeri rizikófaktorokat sikeresen tudta csökkenteni.
(4) Kiegészítő előírások az anyagcsere, a táplálkozás és a hormonális rendszer követelményeihez
a) Az anyagcsere, táplálkozás vagy hormonális rendszer funkciózavara kizáró ok. Az AMS mérlegelheti a minősítést abban az esetben, ha az egyén tünetmentes, a klinikai állapot hormonpótló kezeléssel vagy anélkül kompenzált és stabil, és rendszeres szakgondozás alatt áll.
b) A glukózúriát és az emelkedett vércukorszintet ki kell vizsgálni. Normál glukózterhelés esetén (alacsony veseküszöb) vagy csökkent glukóz tolerancia esetén - diabeteses szövődmény nélkül - kizárólag diéta és rendszeres ellenőrzés mellett az AMS mérlegelheti a minősítést.
c) Az antidiabetikus kezelés kizáró ok. Mindazonáltal egyes biguanid származékokkal vagy alpha-glukozidáze gátlókkal jól beállított esetekben - diabetes szövődmény kizárása után - mérlegelhető a minősítés az 1. Osztályban korlátozással (Class 1. OML), a 2. és 3. Osztályban korlátozás nélkül. Szulfonilurea származékkal történő kezelés esetén a 2. Osztályban korlátozással (Class 2. OSL) mérlegelhető az alkalmas minősítés megújítása.
d) Az Addison-betegség kizáró ok. Az 1. Osztályban a minősítés megújítása a 2. és 3. Osztályban pedig a minősítést mérlegelheti az AMS, amennyiben a szakszolgálati feladatának ellátása közben a kortizon készítményt magánál tartja és szükség esetén annak bevétele megoldható. OML vagy OSL korlátozás alkalmazható.
e) Az anyagcsere, táplálkozás és hormonális rendszer rosszindulatú elváltozását a 23. Onkológiai fejezet is érinti. Ilyen esetekben a minősítéshez az AMS által elfogadott onkológus szakvéleményt is be kell kérni.